пропедевтика внутренних болезней. общеклиническое исследование и семиотика

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ОБЩ ЕКЛИНИЧЕСКОЕ И С С Л ЕДО ВА Н И Е И С ЕМ И О ТИ К А Лекции для студентов и начинающих врачей Под общей редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора Б. И. ГЕЛЬЦЕРА Рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов Владивосток Дальнаука 2004 УДК 616.1/4(075.8) Пропедевтика внутренних болезней. Общеклиническое исследование и се­ миотика: Лекции для студентов и начинающих врачей. 2-е изд., испр. и доп. / Под общей редакцией Б.И. Гельцера. Владивосток: Дальнаука, 2004. 504 с. ISBN 5-8044-0400-8. Курс лекций подготовлен в соответствии с типовой программой преподавания пропедевтики внутренних болезней, утвержденной Мини­ стерством здравоохранения РФ. В них последовательно изложены основ­ ные общеклинические методы диагностики внутренних болезней, совре­ менные дополнительные (функциональные, лабораторные, инструмен­ тальные) методы исследования, а также спектр рассматриваемых синдро­ мов. Особое внимание уделяется семиотике — наиболее сложному разде­ лу диагностики. Лекции изложены с опорой на опыт преподавания дан­ ной дисциплины на кафедре пропедевтики внутренних болезней Влади­ востокского государственного медицинского университета и традиции отечественной школы терапевтов. Книга предназначена для студентов третьего курса медицинских ву­ зов, может быть полезна для студентов старших курсов и начинающих врачей. Рецензенты: д-р мед. наук, проф. И Г. Меньшикова, д-р мед. наук, проф. В.А. Добрых ISBN 5-8044-0400-8 © Гельцер Б.И., Семисотова Е.Ф., 2001 г. © Гельцер Б.И., Семисотова Е.Ф., 2004 г. с изменениями © Гельцер Б.И., общая редакция, 2004 г. © Дальнаука, 2004 г. Предисловие ко 2-му изданию Эта книга предназначена прежде всего студентам 3-го курса. Поэтому особое внимание в ней уделено основным разделам пропедевтики внутренних болезней — общеклиническому иссле­ дованию больного и семиотике. Несмотря на интенсивное разви­ тие современных диагностических технологий, физические мето­ ды исследования не только не потеряли своего значения в клини­ ческой медицине, но и в известной мере укрепили свои позиции. Это обусловлено прежде всего тем, что квалифицированный врач не способен решить сколько-нибудь важной диагностической за­ дачи и тем более проблемы, если он не владеет в совершенстве физикальной диагностической техникой. Именно поэтому физикальные методы рассматриваются как основные, а инструмен­ тально-лабораторные — как дополнительные. Любая, даже самая современная, диагностическая аппаратура не способна подменить умений и знаний врача, она дает ему лишь дополнительные фак-ты, которые используются в процессе диагностики. Кроме того, следует понимать, что только тщательное физикальное обследо­ вание позволит определить достаточный спектр дополнительных исследований, необходимых