психиатрия и наркология

ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ Под общей редакцией профессора А. А. Кирпиченко Утверждено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебника для студентов специальности «Лечебное дело» учреждений, обеспечивающих получение высшего образования Минск «Вышэйшая школа» 2005 УДК 616.89(075.8) ББК 56.14я73 П86 А в т о р ы : А. А. Кирпиченко, Б. Б. Ладик, В. С. Федосеенко, А. С. Богданов, А. И. Лапицкий, А. А. Кирпиченко, Е. В. Мартынова Р е ц е н з е н т ы : заведующая кафедрой психиатрии и медицин­ ской психологии БГМУ, доктор медицинских наук, профессор Е. И. Скугаревская; доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ Ф. М. Гайдук; доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и педагогической психологии БГПУ им. М. Танка С. А. Игумнов Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения изда­ тельства. ISBN 985-06-1022-0 © Издательство «Вышэйшая школа», 2005 ОТ АВТОРОВ После выхода первого издания учебного посо­ бия «Психиатрия» прошло более 20 лет, за кото­ рые в данной области произошли значительные изменения. Определилась необходимость социаль­ но-правовой регламентации и гарантии прав граждан при оказании психиатрической помо­ щи. С учетом современных законодательных и инструктивных документов повысилась требова­ тельность к морально-этическим нормам профес­ сиональной деятельности врача-психиатра, что явилось основанием для формирования Кодекса профессиональной этики психиатра Республики Беларусь. Незыблемыми остались принципы со­ блюдения медицинской деонтологии для врачей всех специальностей. Эти требования к деятель­ ности врача (и врача-психиатра в частности) лег­ ли в основу первого раздела учебника. Современные требования к клинической пси­ хиатрии заключаются в создании надежных и стандартизированных критериев оценки психо­ патологических расстройств, которые могли бы быть сравнимы и сопоставимы на международ­ ном уровне. В этой связи следует научиться переводить опи­ сательные, качественные характеристики психо­ патологии на формализованный клинический язык. В книге представлены контрольные задания, включающие описание различных признаков психической патологии - от симптомов и синдро­ мов до различных вариантов психических расстройств. В конце каждого контрольного зада3 ния даны общие вопросы, на которые из всего массива задания необходимо выделить релевант­ ные ответы и сформулировать их, используя пси­ хиатрическую терминологию. Кроме этого описаны задачи, взятые из реаль­ ных дневников, писем, высказываний больных, требующие проведения контент-аналитической работы. Сущность контент-анализа (content - со­ держание) заключается в изучении содержания текста с выделением в нем клинических проявле­ ний нарушения познавательных процессов и их квалификации, что создает возможность форми­ рования умения сравнивать, объединять, обоб­ щать анализируемые факты. Одна часть отража­ ет расстройство восприятия, другая - нарушение мышления, причем к а ж д а я задача содержит ряд диагностических признаков. На примерах конкретных клинических исто­ рий болезни в следующем разделе приводятся описания заболеваний, наиболее часто встречаю­ щихся в психиатрической клинике. В эту часть включены 24 задания, по каждому из которых, исходя из проведенного описания заболевания, требуется определить: 1) ведущий синдром; 2) развернутый клинический диагноз; 3) сходные нозологические формы, от которых следует отли­ чать диагностируемую болезнь; 4) лечение; 5) прогноз в отношении ж и з н и , трудоспособнос­ ти, выздоровления и исхода болезни. Кроме того, имеется перечень основных прак­ тических умений с кратким их описанием, разде­ ленный по уровням их сложности. В связи с большим