E-Book Overview
Казань: КГМУ, 2007. — 29 с. В методическом пособии представлены основные вопросы, на которые должен ответить студент при написании истории болезни по офтальмологии, а также приведены таблицы с дифференцированным диагнозом наиболее распространенных глазных заболеваний.
E-Book Content
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ДЛЯ КУРАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Методическое пособие для студентов КАЗАНЬ, 2007 УДК 617.7 ББК 56.7 I. Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Составители: ассистент кафедры офтальмологии КГМУ, к.м.н. Хамитова Гузэль Ханифовна, ассистент кафедры офтальмологии КГМУ, к.м.н. Нугуманова Альфия Махмутовна Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, адрес больного II. а) б) изменения зрения: метаморфопсия (искажения) макропсия микропсия диплопия (двоение) монокулярное биномолекулярное нарушение цветового зрения нарушение темновой адаптации: частичная полная фотофобия (боязнь света): сильная средняя Рецензенты: доцент кафедры офтальмологии КГМУ, к.м.н. Ф.С.Амирова, ассистент кафедры офтальмологии КГМА, к.м.н. Э.К.Чурбанова Схема истории болезни для курации офтальмологических больных. / Г.Х.Хамитова, А.М.Нугуманова. — Казань: КГМУ, 2007. – 29с. В методическом пособии представлены основные вопросы, на которые должен ответить студент при написании истории болезни по офтальмологии, а также приведены таблицы с дифференцированным диагнозом наиболее распространенных глазных заболеваний. © Казанский государственный медицинский университет, 2007 Жалобы со стороны органа зрения: снижение зрения: вдаль вблизи вдаль и вблизи Наблюдается при повреждениях центрального зрения в) нарушение зрительного восприятия: дефекты в полях зрения ореол вокруг источников фотопсии (вспышки) плавающие «мушки» транзиторная (преходящая) слепота истероидная слепота (снижение зрения от осмотра к осмотру без объективных данных) корковая слепота (пожилые люди перестают «узнавать» предметы, патологии со стороны глаз нет, реакция зрачков на свет сохранена) г) болевые ощущения: боль, связанная с движениями глаз сильная, постоянная боль в глазу ощущение инородного тела ощущение зуда и жжения болезненность при пальпации 4 д) выделения из глаз: cухость cлезотечение на ветру на холоде на улице и доме необычные (гной, слизь) е) разрастание ткани: на веках на глазном яблоке ж) покраснения, пятна: на веках на глазном яблоке з) нарушение положения глазного яблока: западение выстояния слежения и) дрожание глазного яблока III. IV. История глазного заболевания предполагаемая причины заболевания давность начало Внезапное Острое Медленно – развивающиеся Хроническое Возникает под влиянием провоцирующих факторах В какое время суток, время года Проводимое лечение 5 VII. Состояние зрительных функций Функции а) Острота зрения oculi dextri visus oculi sinistri Сокращенная запись OD vis б) Рефракция субъективный метод объективный метод в) Периферическое зрение Наследственный анамнез VI. Условия труда, быта, вредные привычки спокойная обстановка не спокойная профессиональная вредность При наличии предметного зрения эту функцию проверяют по таблицам Головина – Сивцева. Если пациент не видит первый ряд, остроту зрения рассчитывают по формуле d/D При отсутствии предметного зрения