сравнительная эффективность фармако - и психотерапии у больных с депрессивными расстройствами

ФГБУ “Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского” Министерства здравоохранения и социального развития РФ Сравнительная эффективность фармако- и психотерапии у больных с депрессивными расстройствами Аналитический обзор Москва - 2012 1 УДК 616.89 ББК 56.14 А19 Аналитический обзор подготовлен в отделении новых средств и методов терапии Отдела пограничной психиатрии ФГБУ “ГНЦССП им. В.П.Серб­ского” Минздравсоцразвития России доктором медицинских наук, профессором Аведисовой А.С., кандидатом медицинских наук Канаевой Л.С., кандидатом медицинских наук Вазагаевой Т.И. Издание рекомендовано к печати на заседании Ученого совета ФГБУ “ГНЦССП им. В.П. Сербского” Минздравсоцразвития России 11 ноября 2011 г., протокол № 10. Рецензент: Л.В. Ромасенко – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения психосоматических расстройств ФГБУ “ГНЦССП им. В.П.Серб­ского” Минздравсоцразвития России. А19 Аведисова А.С., Канаева Л.С., Вазагаева Т.И. Сравнительная эффективность фармако- и психотерапии у больных с депрессивными расстройфствами: Аналитический обзор. – М.: ФГБУ “ГНЦССП им. В.П. Сербского” Минздравсоцразвития России, 2012. – 32 с. В аналитическом обзоре рассмотрены данные литературы по различиям в частоте, качестве и стойкости ремиссий, формирующихся в процессе фармако- и психотерапии у больных с депрессивными расстройствами. Описаны клинические и социодемографические предикторы эффективности, а также факторы, выявляемые в процессе терапии и позволяющие прогнозировать исходы терапии при применении одного или другого метода. Для ординаторов, врачей-психиатров. ISBN 5-86002-020-2 ББК 56.14 © А.С. Аведисова, Л.С. Канаева, Т.И. Вазагаева, 2012. © ФГБУ “ГНЦССП им. В.П.Сербского” Минздравсоцразвития России, 2012. 2 Проблема терапии депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современной психиатрии. Несмотря на значительный прогресс в изучении, разработку высокоэффективных методов лечения депрессия остается одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, и, по прогнозам экспертов ВОЗ, в ближайшее десятилетие ожидается дальнейший рост ее распространенности (Murray C.J.L., Lopez A.D., 1996). По данным международного эпидемиологического исследования, опубликованным в июле 2011 г., частота возникновения депрессивного эпизода в течение жизни и в течение последнего года составляла соответственно 14,6 и 5,5% в экономически развитых странах, и 11,1 и 5,9% в странах с низким и среднем уровнем развития экономики (Bromet E., Andrade L.H., Hwang I. et al., 2011). Кроме субъективного страдания, которое испытывают больные с депрессивными расстройствами, существенное воздействие эти заболевания оказывают на социальное функционирование, профессиональный статус, физическое здоровье и смертность. Эмоциональные, мотивационные и когнитивные проявления болезни приводят к снижению трудоспособности, сложностям в межличностных отношениях, ухудшению благосостояния и формированию материальной зависимости от окружающих с потерей уверенности в себе и чувства собственного достоинства (Sartorius N., 2001). Стигматизация, характерная для всех психических расстройств, боязнь общественного