соматоформные расстройства в гастроэнтерологической практике

ФГБУ “Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского” Министерства здравоохранения и социального развития РФ Соматоформные расстройства в гастроэнтерологической практике Аналитический обзор Москва - 2012 1 УДК 616.89 ББК 56.14 Р70 Аналитический обзор подготовлен сотрудниками отделения психосоматических расстройств Отдела пограничной психиатрии ФГБУ “ГНЦССП им. В.П.Серб­ского” Минздравсоцразвития России доктором медицинских наук, профессором Л.В. Ромасенко, кандидатом медицинских наук А.Ф. Кузьмичевым. Аналитический обзор утвержден на заседании Ученого совета ФГБУ “ГНЦССП им. В.П. Сербского” Минздравсоцразвития России 11 ноября 2011 г., протокол № 10. Рецензент: Е.В. Королева – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе ФГБУ “ГНЦССП им. В.П.Серб­ского” Минздравсоцразвития России. Р70 Ромасенко Л.В., Кузьмичев А.Ф. Соматоформные расстройства в гастроэнтерологической практике: Аналитический обзор. – М.: ФГБУ “ГНЦССП им. В.П. Сербского” Минздравсоцразвития России, 2012. – 40 с. В аналитическом обзоре изложены история и современные представления о соматоформных расстройствах в гастроэнтерологичес­ кой практике – общие положения концепции, частные аспекты соотношения наиболее распространенных соматоформных расстройств (синдрома раздраженного кишечника и синдрома функциональной диспепсии) с психическими расстройствами иного регистра. Для врачей-гастроэнтерологов, психиатров, других специалис­ тов, работающих в общемедицинской сети. ISBN 5-86002-011-1 ББК 56.14 © Л.В. Ромасенко, А.Ф. Кузьмичев, 2012. © ФГБУ “ГНЦССП им. В.П.Сербского” Минздравсоцразвития России, 2012. 2 В последние годы все большее внимание уделяется изучению функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые встречаются довольно часто в практике врача-гастроэнтеролога и врачей других специальностей и занимают одно из ведущих мест в структуре патологии ЖКТ. Многие пациенты предъявляют хронические жалобы, которые не могут быть объяснены наличием какого-либо органического заболевания. Примерно половина пациентов гастроэнтерологического стационара не имеют органической патологии, которую можно было бы рассматривать как причину эти симптомов (Hamilton J. et al., 1996). Медицинские проблемы пациентов, чьи “соматические” жалобы не могут быть исчерпывающе обоснованы при объективном обследовании, отражены в современных классификациях в рубрике соматоформные расстройства. Категория соматоформных расстройств является относительно новой, она появилась в современной национальной американской классификации психических расстройств DSM-III-R и потом уже в МКБ-10. Тем не менее в психиатрии давно известны такие соматоформные невротические симптомы, как конверсионные (истерические) расстройства в чувствительной и двигательной сфере, а также соматоформные расстройства в структуре астенических и тревожных синдромов. Как было установлено в целом ряде исследований, невротические расстройства на современном этапе проявляются преимущественно соматизированными феноменами; такая “соматизация” психических расстройств представляет собой сложное я