Преимущества применения лазерного скальпеля при лечении ботриомиком челюстно-лицевой области Д.м.н., проф., зав. каф. В.В. БОГАТОВ, Л.И. ЗЕМЛЯКОВА
Advantages of laser scalpel application for treatment of botryomycomas of maxillofacial region V.V. BOGATOV, L.I. ZEMLYAKOVA
Тверcкая государственная медицинская академия
Ключевые слова: ботриомикома челюстно-лицевой области, лазерный скальпель. Key words: botryomycoma of maxillofacial region, laser scalpel.
Ботриомикома (пиогенная гранулема, телеангиэктатическая гранулема, гемангиома грануляционного типа) относится к опухолеподобным образованиям из кровеносных сосудов. Этиология пиогенных гранулем окончательно не выяснена. Сторонники стафилококковой теории подчеркивают наличие в опухоли воспалительной реакции и обнаружение в ее кровянисто-гнойном содержимом чистой структуры стафилококка [7, 9]. Сторонники неинфекционной этиологии ботриомикоза [8] указывают, что в ранней стадии заболевания воспалительной реакции в опухоли не наблюдается и выделить из нее микробную флору не удается. По гистологической структуре опухоль напоминает ангиому. В дальнейшем через многочисленные эрозии в нее проникает микрофлора, чаще всего — стафилококк, что и ведет к возникновению воспалительной реакции. Развитию заболевания часто предшествуют травма кожи, укол, ссадина [5, 6]. Пиогенная гранулема возникает на поверхностях, покрытых плоским эпителием. На лице и в полости рта ботриомикома встречается чаще, чем на других участках тела. В челюстно-лицевой области (ЧЛО) наиболее частой локализацией ботриомиком является нижняя губа (25%), особенно на границе кожи и красной каймы. Это согласуется с данными В.С. Дмитриевой [4].
Самым распространенным методом лечения пиогенных гранулем ранее являлось их оперативное иссечение в пределах здоровых тканей. В качестве вспомогательных подходов применялись прижигание углекислотой, диатермокоагуляция, ультрафиолетовое облучение, рентгено- и радиотерапия. Перечисленные манипуляции не давали желаемого результата, так как частота развития рецидивов была крайне высокой, что не удовлетворяло практикующих врачей. Кроме того, в ЧЛО применение некоторых методик эстетически нецелесообразно. С учетом особенностей ЧЛО В.В. Богатовым [1, 2] разработаны основные направления использования лазерного луча для лечения больных с гнойно-воспалительной патологией на лице. Концентрация энергии высокоэнергетического лазера на ограниченном участке с созданием высоких температур в точке воздействия луча приводит к испарению тканевых структур и переводу их в газообразное состояние. В результате удаляется очаг инфекции и остается чистая раневая поверхность. Учитывая инфекционную природу ботриомиком, мы считаем, что применение углекислотного лазера с его четко выраженным антимикробным и гемостатическим действием дает наилучшие результаты при данной патологии.
Таблица 1. Распределение больных ботриомикомами по полу и возрасту Пол
до 20
Мужчины Женщины Всего
8 9 17 (42,5%)
Мужчины Женщины Всего
2 4 6 (46,16%)
© В.В. Богатов, Л.И. Землякова, 2011
Возраст, годы 20—40 40—60 Основная группа 3 4 4 6 7 (17,5%) 10 (25,0%) Контрольная группа 2 1 1 1 3 (23,08%) 2 (15,38%)
более 60
Итого
2 4 6 (15,0%)
17 23 40 (100%)
— 2 2 (15,38%)
5 8 13 (100%)
E-mail:
[email protected]
Stomatologiia (Mosk) 2011; 1: 39
СТОМАТОЛОГИЯ 1,