E-Book Content
ПРЕДИСЛОВИЕ
О
катастрофическом положении в области смертности населения России наслышаны все — как в самой России, так и далеко за ее пределами. Драматический рост смертности, начавшийся со второй половины 80-х годов, и резкие ее колебания в начале 90-х годов, неожиданные даже для многих демографов, заставили говорить об этой проблеме все мировое сообщество: действительно, современных аналогов российской ситуации в области смертности нет. Достаточно напомнить, что в 1994 г. средняя продолжительность жизни составила всего 57,4 года для мужчин и 71 год для женщин. Столь короткая продолжительность жизни — факт небывалый даже для российской демографической ситуации последних десятилетий, не говоря уже об общемировых тенденциях увеличения продолжительности жизни. Признаки некоторого улучшения ситуации в 1995—1996 гг. никак не меняют характера и масштаба проблемы. Неблагоприятные тенденции вызвали всплеск демографических и социальных исследований, посвященных анализу событий последних 6—7 лет. Однако публикуемый доклад, подготовленный ведущими российскими специалистами в данной области А. Вишневским и В. Школьниковым, стоит в этом ряду особняком. Многолетний исследовательский опыт авторов в изучении процессов смертности в России и в мире позволил им выйти за рамки драматических событий в нашей стране 90-х годов и показать, что эти события — не эпизодическое и случайное явление, мотивированное социально-экономическими переменами последних лет, а результат затяжного демографического кризиса, который охватывает примерно тридцатилетний период. Наибольшей ценностью, заставляющей относиться к исследованию А. Вишневского и В. Школьникова с повышенным вниманием, является новый методологический подход к верификации самих процессов смертности. Авторы используют для анализа показатель избыточных смертей, приняв в качестве стандарта для расчетов модель смертности, характерную для некоторых стран Запада. Нетрудно предположить, что сам по себе научный подход может вызвать возражения, особенно в кругах государственных чиновников, причастных к проблеме: при том гигантском разрыве в объемах инвестиций в здравоохранение, которые могут себе позволить богатые и устойчивые экономические системы и исторически «бедная» Россия на сложном трансформационном этапе, «они нам — не пример». Хочется возразить — пример! Если в отношении большинства жизненных стандартов, характеризующих уровень благосостояния населения, действительно приходится считаться с жестоким, но объективным фактом значительного отставания России от западных стран, то в том, что касается продолжительности жизни и здоровья нации, амбиции «догнать и перегнать» не только уместны и не просто допустимы, они абсолютно нормальны. Результаты исследования, основанного на анализе избыточной смертности, не могут не впечатлять. Так, общее избыточное число смертей у мужчин в возрасте до 70 лет (а именно мужская сверхсмертность и является основной печальной российской «особенностью») составило в 1995 г. 385 на 1000 смертей во всех возрастах. Это означает, что более трети смертей не мотивированы естественными демографическими факторами, следовательно, они неоправданны, напрасны. Главные причины этих сверхвысоких потерь — ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения и так называемые внешние причины — общий класс причин, интегрирующий несчастные случаи, отравления, травматизм, последствия насильственных действий. Зона риска, связанная с 6
Предисловие
сердечно-сосудистыми заболеваниями, обусловливает 31,2% всех избыточных смертей среди мужского населения России. Избыточная смертность от внешних причин обладает еще бóльшим масштабом — у мужчин она почти на 20% больше, чем от всех сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы показывают, что у каждой возрастной группы есть свои причины сверхсмертности и, наоборот, у каждой причины смерти есть свои половозрастные группы риска. Картина смертнос