E-Book Content
Ì.Ã.Ñà÷åê, Â.Â.Àíè÷êèí, Ë.Å.Êðèøòîïîâ, Â.Â.Ñòàíîâåíêî
ÌÎÄÅËÈÐÎÂÀÍÈÅ ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÌÕ ÏÐÎÖÅÑÑÎÂ È ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÕ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒ ÍÀ ÒÐÀÕÅÎÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÎÌ ÄÅÐÅÂÅ ÑÎÁÀÊÈ
ÌÎÑÊÂÀ 1983
ÌÎÄÅËÈÐÎÂÀÍÈÅ ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÏÐÎÖÅÑÑÎÂ È ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÛÕ ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒ ÍÀ ÒÐÀÕÅÎÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÎÌ ÄÅÐÅÂÅ ÑÎÁÀÊÈ Ïàòîãåíåòè÷åñêîé îñíîâîé áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèè âíóòðèãðóäíûõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïîäëåæàùèõ õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè, ÿâëÿåòñÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè íàðóøåíèå âîçäóõîïðîâîäèìîñòè, îáóñëîâëåííîå ïðîãðåññèðóþùèì ñóæåíèåì âîçäóõîíîñíîãî ñåãìåíòà ñ ïîñëåäóþùèìè ôóíêöèîíàëüíûìè è ìîðôîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ëåãêèõ. Êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå ðåêîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèè íà òðàõåå è áðîíõàõ òðåáóåò îò èññëåäîâàòåëåé âûÿñíåíèÿ èçìåíåíèè ëåãî÷íîé ïàðåíõèìû, ñâÿçàííûõ ñ ðàçâèòèåì çàáîëåâàíèÿ: îáíàðóæåíèÿ êðèòåðèåâ èõ îáðàòèìîñòè ïîñëå ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèé, à òàêæå èçó÷åíèÿ âëèÿíèÿ ðàçëè÷íûõ ïî îáúåìó ðåêîíñòðóêòèâíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ íà òðàõåîáðîíõèàëüíîì äåðåâå íà ðàçëè÷íûå ñòîðîíû æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà. Íàèáîëåå ïîëíîå ðåøåíèå ïîñòàâëåííûõ çàäà÷ îñóùåñòâèìî ïóòåì ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ìîäåëèðîâàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà òðàõåîáðîíõèàëüíîì äåðåâå ñîáàêè, ïîñêîëüêó åãî àíàòîìî-ìîðôîëîãè÷åñêîå ñòðîåíèå âûÿâëÿåò áîëüøîå ñõîäñòâî ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè îáðàçîâàíèÿìè ÷åëîâåêà (Ã. Ë. Ãèáðàäçå, 1964). Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìèñÿ òèïàìè íàðóøåíèÿ âîçäóõîïðîâîäèìîñòè (îïóõîëè òðàõåè è áðîíõîâ, ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå è òóáåðêóëåçíûå ñòåíîçû, àíîìàëèè ðàçâèòèÿ è äð.) ÿâëÿþòñÿ ïðîãðåññèðóþùèå îêêëþçèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñ âíóòðè-, ëèáî âíåïðîñâåòíûìè ìåõàíèçìàìè ðàçâèòèÿ, à òàêæå îáòóðàöèîííûé àòåëåêòàç ëåãêîãî.  çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè è âûðàæåííîñòè ñòåíîçà, ïðîòÿæåííîñòè ïðîöåññà ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå ïî îáúåìó îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà, ñóòü êîòîðûõ çàêëþ÷àåòñÿ â ðåçåêöèè ïîðàæåííîãî âîçäóõîíîñíîãî ñåãìåíòà ñ ïîñëåäóþùèì âîññòàíîâëåíèåì ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Òîï