случай отдаленного осложнения после девитализации пульпы мышьяковистой пастой

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Случай отдаленного осложнения после девитализации пульпы мышьяковистой пастой Д.м.н., проф. А.Ж. ПЕТРИКАС1, В.В. ВЫБОРНОВ, Г.В. АДКИНА Case of remote complication after pulp devitalization by arsenic paste A.ZH. PETRIKAS, V.V. VYBORNOV, G.V. ADKINA Кафедра терапевтической стоматологии и кафедра хирургической стоматологии Тверской государственной медицинской академии Ключевые слова: осложнение, девитализация пульпы, мышьяковистая паста. Key words: complication, pulp devitalization, arsenic paste. Обычно лечение пульпита проводится под местной анестезией. Однако в ряде случаев врач-стоматолог вынужден использовать девитализирующие средства. Чаще всего это препараты мышьяковистого ангидрида. В литературе имеются единичные сообщения об осложнениях «мышьяковистой» девитализации [1—4]. Нам пришлось наблюдать случай осложнения в отдаленные сроки после «мышьяковистой» девитализации. Пациентка Д., 38 лет, обратилась по месту жительства (Кувшиновский район, Тверская область) за стоматологической помощью с острой зубной болью. Врач поставила диагноз «пульпит 46-го зуба» и наложила мышьяковистую пасту. По причине «большой загруженности работой» она не назначила пациентке повторного визита, рекомендовав записаться снова. Пациентка смогла попасть на прием к врачу только через 1 нед. Боль утихла, повязка сохранилась, но заболела десна около 46-го зуба. При осмотре стоматолог отметила отек десневого сосочка между 46-м и 47-м зубами. После эндодонтического лечения 46-го в полном объеме врач прижгла раскаленным штопфером отекший десневой сосочек. На дом назначила антисептическое полоскание йодинолом. Боль в десне не исчезала, и пациентка обратилась к другому стоматологу, который посоветовал накладывать на десну мазь Метрогил-дента и продолжить антисептические полоскания. Десна перестала беспокоить только через 4 мес, но появились какие-то «костные выступы» между 46-м и 47-м зубами. Через 2 года «костные выступы» увеличились в размере, и пациентка обратилась за помощью в стоматологическую поликлинику Тверской медицинской академии. Хирург-стоматолог при обследовании обнаружил между 46-м и 47-м зубами обнаженную кость. 46-й под постоянной пломбой, депульпирован, перкуссия безболезненная, региональные лимфатические узлы не увеличены. На рентгенограмме видны обширные деструктивные изменения в области бифуркации корней 46-го и межзубной перегородки между 46-м и 47-м зубами. Был поставлен диагноз «хронический остеомиелит альвеолярного отростка нижней челюсти справа», и 46-й зуб удален вместе с большим секвестром (бывшая межзубная перегородка) (см. рисунок). Данное осложнение «мышьяковистой» девитализации не имело юридических последствий, но должно напоминать врачамстоматологам об осторожном обращении с мышьяковистой пастой при ее применении. Рентгенограмма: а — до операции; б — удаленный 46-й зуб с секвестром. ЛИТЕРАТУРА 1. Захарова Е.Л. Сравнительное исследование эффективности витальной и девитальной пульпэктомии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тверь 2006. 3. Сульман О.А., Захарова Е.Л., Горева Л.А., Якупова Л.А. Осложнения мышьяковистой девитализации. Актуальные вопросы научной и педагогической стоматологии. Тверь 2005;71—72. 2. Рыбаков А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике. М: Медицина 1976;59—74. 4. Hulsmann M. Endodontie. Thieme: Stuttgart 1993;121. © Коллектив авторов, 2011 1 Тел.: 8 (4822) 348611 Stomatologiia (Mosk)