клещевой энцефалит в российской федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ В. И. Злобин, доктор медицинских наук академик РАМН Иркутский государственный медицинский университет Росздрава НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, Москва Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики Клещевой энцефалит (КЭ) — природно-очаговая вирусная нейроинфекция, широко распространенная в умеренной климатической зоне Евразии от Японии и Китая на востоке до стран Западной Европы — на западе. Тяжесть заболевания, приводящего в ряде случаев к инвалидности и летальным исходам, является причиной неослабевающего внимания к его профилактике и лечению как со стороны медицинских служб, так и широкой общественности. Приоритет в открытии КЭ принадлежит отечественной науке [1, 2]. В 1937 г. на Дальнем Востоке СССР сотрудниками экспедиции Наркомздрава под руководством проф. Л. А. Зильбера был впервые выделен и идентифицирован вирус КЭ и установлен переносчик вируса клещ I. persulcatus. В последующем в нашей стране получены фундаментальные данные, касающиеся физико-химических, биологических свойств, экологии возбудителя — вируса КЭ, детально изучены эпидемиология и клиническая картина болезни, разработаны и внедрены в практическое здравоохранение методы и средства диагностики, профилактики и лечения, которые позволили предупредить большое число случаев заболеваний и оказать эффективную лечебную помощь больным. Однако, несмотря на достигнутые успехи, существенно повлиять на эпидемический процесс КЭ не удалось, что можно объяснить не только особенностями инфекции, формирующей стойкие природные очаги, но и новыми тенденциями в эпидемиологии болезни, обусловленными как природными, так и социальными факторами. Наиболее важными из них являются огромное количество антропогенных очагов инфекции в окрестностях больших городов на эндемичных территориях и масштабная заболеваемость КЭ городских жителей. В этих условиях применяемые в стране комплексные профилактические меры оказались неспособными остановить рост заболеваемости, достигший к рубежу ХХ и ХХI столетий рекордных показателей. Анализ отечественного и зарубежного опыта борьбы с КЭ показал насущность новой стратегии профилактики инфекции, результатом чего явились вышедшие в 2008  г. Подписной индекс 72075 новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита». В документе представлены современные подходы к решению проблемы, важнейшим из которых является внедрение массовой вакцинации населения эндемичных районов, предусматривающее иммунизацию 95 % жителей. Этиология КЭ. Возбудителем инфекции является вирус КЭ. В соответствии с современной классификацией [3] вирус КЭ входит в семейство Flaviviridae, род Flavivirus. Большая часть членов этого семейства относится к экологической группе арбовирусов, то есть переносится с помощью комаров или клещей. Вирус КЭ является прототипным для вирусов, переносимых клещами. В соответствии с прежними классификациями, эти вирусы составляли «комплекс клещевого энцефалита», в настоящее время — это «группа вирусов млекопитающих, переносимых клещами»: вирус клещевого энцефалита, вирус шотландского энцефаломиелита овец, вирус омской геморрагической лихорадки, вирус Лангат, ви