особенности клинического течения и диагностики острого аппендицита у беременных

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ ПО МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ ВУЗОВ РОССИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ Учебное пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Издательство Саратовского медицинского университета 2005 1 УДК 618.3 - 06: 616.346.2 - 002.1] - 07 - 08 (07) ББК 57.16 + 54.57 О -754 В учебном пособии отражены современные взгляды на этиологию, патогенез, классификацию и диагностику острого аппендицита при беременности. Детально освещены особенности клинического течения и дифференциальной диагностики у данной категории больных. Представлены алгоритм обследования, врачебная тактика и комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска возникновения гестационных осложнений при остром аппендиците. Для врачей, интернов и клинических ординаторов хирургического и акушерско-гинекологического профилей. Авторский коллектив: доцент, к.м.н. Н.Г.Балабанов; к.м.н. Н.Ф.Хворостухина; доцент, к.м.н. И.Е.Рогожина; к.м.н. Т.И.Турлупова; к.м.н. А.Н.Россоловский. Под общей редакцией профессоров И.А. Салова, Р.З. Лосева. Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор В.Е.Радзинский; доктор медицинских наук, профессор Л.В.Ткаченко. Рекомендовано к печати методическим советом СГМУ. Центральным координационным © Авторский коллектив, 2005. © Саратовский медицинский университет, 2005. 2 Введение Острый аппендицит занимает первое место в структуре ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости у беременных, составляя около 90% всех случаев «острого живота». Ежегодно в нашей стране выполняются около миллиона аппендэктомий у женщин, среди которых не менее 3-5% оперированных больных составляют беременные. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных несколько выше, чем у остальных женщин. Распределение частоты данной патологии по срокам беременности неравномерно. Около 80% этой патологии констатировано в первой половине беременности, причем в большинстве случаев – в первом триместре. Крайне редко (менее 0,5%) острый аппендицит встречается в родах и раннем послеродовом периоде. Согласно данным литературы деструктивные формы аппендицита чаще возникают в III триместре послеродовом периоде, а перинатальные исходы бывают и наиболее тяжелыми, если заболевание развилось во II триместре беременности. Диагностика острого аппендицита во время беременности, как и других заболеваний, сопровождающихся симптомами «острого живота», более сложна и ответственна, чем у небеременных, поскольку от нее, в конечном счете, зависит прогноз для м