микрохирургия. забор микрососудистых лоскутов

1 Забор микрососудистых лоскутов K.‐D.Wolff, F.Hö lzle  2 Забор микрососудистых лоскутов K.‐D.Wolff, F.Hö lzle  От редакторов русского издания Пластическая хирургия уходит своими корнями в глубину веков. Первые упоминания о лечении ран обнаружены в древнеегипетском папирусе, датированном 2600 годом до н.э. [10, 60]. Замещение обширных ран представляло собой гораздо более трудную задачу для древних врачей. Первые попытки замещения мягкотканого дефекта предпринимались с использованием локальных лоскутов. Разрозненные упоминания о локальных лоскутах встречаются в книге Samhita (автор – Susruta, 800–600 гг. но н.э., по другим данным – 1000 г до н.э.) и в трудах древнеиндийских врачей, которым удавалось реконструировать даже большие дефекты лица [58]. Позже упоминания о локальных лоскутах встречаются в трудах Aulus Cornelius Celsus (25-50 гг. до н.э.) [78, 79]. Вопреки распространенному мнению Celsus не занимался восстановлением носа, однако реконструкция щек, губ и ушей выполнялась им вполне успешно [13, 14]. Следующей работой по локальным лоскутам при замещении дефектов ушей, носа и губ по всей видимости являются труды Александрийского врача Oribasius (325– 403 гг. н.э.) [51, 52, 53, 54]. Аналогичные попытки предпринимались и в Индии [58]. Далее пластическая хирургия была предана забвению и следующие работы появились только в 13 веке – хирург Тheodoric из города Cervia (1205–1298) занимался пластикой дефектов носа [68, 69, 70] Впервые пластику мягкотканого дефекта лица дистантным лоскутом с внутренней стороны предплечья выполнил сицилийский хирург Antonio Branca, сын Gustavo Branca. Отец, по отзывам современников, в совершенстве владел методикой местных лоскутов, однако его сын выбрал другой, революционный путь в пластической хирургии. По всей видимости, Эпоха Возрождения, выдвинувшая новые эстетические требования, подтолкнула Antonio Branca отказаться от использования локального лоскута [58]. Позже дистантный лоскут применялся братьями Vianeo, Alessandro Benedetti (1460–1525) [6, 7] и Heinrich von Pfolsprundt (1450) [55]. Семьи Branca и Vianeo были династиями цирюльников: они старались держать свои знания в секрете и передавали их только по наследству. Благодаря научно-педагогическому подходу к изучению дистантных лоскутов, предпринятому итальянским хирургом, профессором анатомии Gaspare Tagliacozzi (1545–1599), дистантный лоскут перестал быть коммерческим секретом и получил широкое распространение [58, 65]. Французский хирург Jacques Guillemeau (1550–1613) [31, 32] применил методику реконструкции заячьей губы двухножечным несвободным лоскутом, который был позже модифицирован H. F. Le Dran [43]. В 1916 году В.П.Филатов существенно доработал двухножечный лоскут и предложил круглый стебельчатый лоскут, использование которого давало большое количество пластического материала. Помимо этого стебель за время созревания приобретал осевой рисунок строения сосудов с образованием замкнутой системы кровообращения, что обеспечивало его 3 Забор микрососудистых лоскутов K.‐D.Wolff, F.Hö lzle  жизнеспособность [3, 4]. Вклад В.П.Филатова в развитие пластической хирургии по достоинству оценен во всем медицинском мире [58]. Параллельно над трубчатым лоскутом работал Victor Morax (1866–1935), однако его работа вышла тремя годами позже [46, 47]. До