типология патопсихологического синдрома при параноидной шизофрении

Типология патопсихологического синдрома при параноидной шизофрении Харисова Р.Р., Российский Научный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия В рамках классических патопсихологических исследований выделяются три фактора ведущих нарушений (динамический, операциональный, мотивационный), характерные для той или иной формы психических расстройств. При этом, в структуре разных нозологических форм патопсихологический фактор может отличаться лишь спецификой включенной в него феноменологии. Так, при реактивных психических состояниях, личностных и эндогенных выделяется расстройствах в качестве ведущего нарушения мотивационный компонент психической деятельности. Рассмотрению отдельных компонентов внутри патопсихологических факторов до сих пор было уделено недостаточно внимания. Подобная дифференциация может позволить выявить более четкие диагностические критерии как при «стертых» формах психических заболеваний, так и при «смешанной» психической патологии [3]. Особую значимость рассмотрение компонентной структуры патопсихологического фактора приобретает при шизофрении в виду наличия разных форм патопсихологических синдромов [4, 5], сложностях дифференциации постпсихотических депрессивных состояний [1], отсутствия четких способов операционализации степени и формы дефекта при данном заболевании. Обозначим компоненты внутри мотивационного фактора, предполагающего одновременное наличие и оценку следующих компонентов психической активности: эмоционального (выраженность и степень адекватности аффективных реакций), личностного (структура и уровень личностной организации [2]), деятельностного (особенности мотива к деятельности). Раннее были выделены патопсихологические синдромы при шизофрении [5], определяющие структуру состояния больных, своеобразие клинических проявлений, динамику и прогноз, и, в целом, отражающие разную структуру компонентной организации мотивационного фактора. Рассмотрим типологию синдромов. 1. Синдром по типу «эмоциональной хрупкости». В качестве ведущего нарушения внутри фактора выделяется «поломка» эмоционального компонента по типу искажения, проявляющегося эмоциональной неадекватностью, неустойчивостью, расторможенностью. 2. Синдром по типу «эмоционального панциря» отражает нарушения деятельностного компонента в виде общего снижения мотива к деятельности с феноменом негативистичности. 3. Синдром по типу «эмоциональной монотонности». Данный вариант патопсихологического синдрома определяется нарушением эмоционального компонента по типу снижения, проявляющегося общей аффективной уплощенностью. 4. Синдром по типу «хаотичности» предполагает нарушения преимущественно личностного компонента с феноменологией по типу неадекватности социальной активности. Таким образом, дифференциация компонентов патопсихологических факторов позволяет выявлять структуру нарушений и «мишени» дальнейшего психотерапевтического воздействия. Библиография: 1. Гонжал О.А. Клиническая типология