E-Book Overview
Anja Schramm erläutert Modelle zur Quantifizierung der Kodierqualität und der Analyse hinsichtlich Persistenz, Spezifität und Qualitätskennzeichen sowie für spezifische Krankheiten wie z. B. Rheumatoide Arthritis und Diabetes mellitus. Unter dem Aspekt der asymmetrischen Information diskutiert sie die Ergebnisse kritisch und zeigt Lösungsmöglichkeiten für eine Verbesserung der Kodierqualität auf. Die ambulante Diagnosekodierung hat sich ja mit der Einführung des Morbi-RSA im Jahr 2009 zu einem zentralen Beurteilungskriterium zur Bemessung von Krankheitskosten entwickelt. Eine gute Kodierqualität ist seitdem Voraussetzung für die ressourcengerechte Allokation der Beitragsgelder in der GKV.
E-Book Content
BestMedDiss
Anja Schramm
Diagnosekodierung in der Praxis Ambulante Kodierqualität und Risikostrukturausgleich
BestMedDiss
Weitere Informationen zu dieser Reihe finden Sie unter http://www.springer.com/series/1384 7
Mit „BestMedDiss“ zeichnet Springer die besten Dissertationen im Fachbereich Medizin aus, die an renommierten Universitäten Deutschlands, Österreichs und der Schweiz entstanden sind. Die mit Bestnote ausgezeichneten Arbeiten wurden durch Gutachter zur Veröffentlichung empfohlen und behandeln aktuelle Themen aus der Medizin. Die Reihe wendet sich an Praktiker und Wissenschaftler gleichermaßen und soll insbesondere auch Nachwuchswissenschaftlern Orientierung geben.
Anja Schramm
Diagnosekodierung in der Praxis Ambulante Kodierqualität und Risikostrukturausgleich Mit einem Geleitwort von Prof. Dr. Joachim Kugler
Dr. Anja Schramm Dresden, Deutschland Zugl.: Dissertation, TU Dresden, 2015
BestMedDiss ISBN 978-3-658-13052-7 ISBN 978-3-658-13053-4 DOI 10.1007/978-3-658-13053-4
(eBook)
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Opus matri meae carae dedico! Elke Gerlach
Geleitwort Der Risikostrukturausgleich verwirklicht den sozialen Ausgleich in der Gesetzlichen Krankenversicherung im Einklang mit dem allgemeinen Gleichheitssatz des Artikel 3 Grundgesetz kassenarten¨ubergreifend und bundesweit. Auch dank der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts, das bereits 2005 einen Finanzausgleich in der GKV sanktionierte sowie f¨ur dessen Weiterentwicklung zu einem morbidit¨atsorientierten RSA den Weg bereitete, orientiert sich der RSA zwischen den gesetzlichen Krankenkassen am Krankheitszustand, der Morbidit¨at der Versicherten. Umso wichtiger sind daher einheitliche,