черепно-мозговая травма у детей

1 2 Российский университет дружбы народов П.И. Манжос, В.А.Бычков. Черепно – мозговая травма у детей (Учебное пособие для студентов медицинского факультета специальности «Лечебное дело») Москва 2008 3 Манжос П.И., Бычков В.А. ЧЕРЕПНО _ МОЗГОВАЯ ТРАВМА У ДЕТЕЙ Учебное пособие для студентов медицинского факультета специальности «Лечебное дело». В учебном пособии содержатся сведения об анатомо–физиологических особенностях черепа и головного мозга у детей. Представлены методы диагностики и клинико-неврологические особенности течения травматической болезни головного мозга у детей различных возрастных групп. Подробно представлены норма и изменения ликвора, и других биологических сред ребенка в ответ на острую травму головного мозга, ее осложнения и последствия. Приведена современная классификация ЧМТ с патогенетическим разбором каждой из ее рубрик. Разбираются критерии оценки тяжести черепномозговой травмы, основные принципы как консервативного, так и хирургического лечения такой тяжелой категории больных детей. Подготовлено на кафедре госпитальной хирургии, курс детской хирургии РУДН. 4 Сведения об авторах : Бычков Владимир Александрович – профессор, доктор мед. наук. Манжос Петр Иванович – доцент, кандидат мед. наук. 5 Черепно-мозговая травма у детей. Введение. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается одной из наиболее распространенных форм нейрохирургической патологии. Средняя частота ее по России по данным (А. Н. Коновалова и др., 1998) в среднем составляет 4 случая на 1000 населения (около 600 000 случаев в год). В других странах, по данным ВОЗ, частота травмы варьирует от 1,8 до 5,4 случаев на 1000 населения, последнее время возрастая в среднем на 2% в год. По другим статистическим данным, она составляет от 25 до 45% среди всех травм, требующих стационарного лечения. Вопросы, связанные с диагностикой, лечением черепно-мозговой травмы у детей уже давно находятся в центре внимания врачей различных специальностей. Это связано и с тем, что до сих пор большая часть пострадавших с нейротравмой госпитализируется в общехирургические, травмотологические и неврологические отделения центральных и городских больниц. Число врачебных ошибок находится в прямой зависимости от уровня лечебного учреждения. Чем ниже уровень специальной подготовки персонала и материально-технической оснащенности медицинского учреждения, тем больше риск возникновения врачебных ошибок. Клиническое течение черепно-мозговой травмы у детей, в отличие от взрослых, характеризуется рядом особенностей. Эти особенности находят свое выражение в специфических для растущего организма реакциях, отражающих с одной стороны повышенную чувствительность, ранимость мозга ребенка, с другой – широкие компенсаторные возможности даже в условиях тяжелой черепно-мозговой травмы. Наиболее существенные отличия в диагностике и клинической картине проявляются у пострадавших раннего и младшего возраста. Типичное для детей этого возраста преобладание генерализованных, общемозговых реакций при слабой выраженности признаков очагового поражения мозга часто приводит к диагностическим трудност