С. А. Кулаков
Основы психосоматики
Санкт-Петербург 2003
ББК88.37 К90
Кулаков С. А. К90
Основы психосоматики. — С П б . : Р е ч ь , 2 0 0 3 . — 288 с, илл. ISBN 5-9268-0170-2 В книге рассматриваются наиболее популярные теории возникновения психо соматических расстройств, приводятся различные клинико-психологические ме тоды исследования психосоматических пациентов, все положения подробно ил люстрированы случаями из практики автора. В приложении приведен ряд диагно стических оценочных форм, которые можно использовать в практической работе. Книга предназначена студентам медицинских вузов, студентам обучающим ся по специальности «психология» и «клиническая психология» и всем тем спе циалистам, к кому направляют пациентов, у которых можно найти психологи ческие корни их физических страданий. ББК 88.37
Главный редактор И. Авидон Заведующая редакцией Т. Тулупьева Художественный редактор П. Борозенец Корректор И. Любченко Технический редактор О. Колесниченко Директор Л. Янковский
I S B N 5-9268-0170-2
© Издательство «Речь», 2002. © С. А. Кулаков, 2002. © П. В. Борозенец, оформление, 2002.
Лицензия ЛП № 000364 от 29.12.99 г. Подписано в печать 24.12.2002 г. ] Формат 60x90 /[в. Усл. печ. л. 18. Бумага офсетная. Печать офсетная. Тираж 4000 экз. Заказ № ООО Издательство «Речь» 199004, Санкт-Петербург, В.О., 3-я линия, 6 (лит. "А"), тел. (812) 323-76-70, 323-90-63,
[email protected], www.rech.spb.ru
ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ
/...
5
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
11
Классификация по МКБ-10 Соматоформные расстройства
14 19
МУЛЬТИМОДАЛЬНОСТЬ КАК ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ДИАГНОСТИКИ
32
Многоосевая диагностика
41
Многоосевая диагностика детей и подростков
42
КОНЦЕПЦИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Психосоматический симптом как результат конверсии психической энергии. Конверсионная модель Фрейда Психосоматический симптом как результат разрешения конфликта в вегетативной нервной системе. Модель вегетативного невроза и теория векторов Александера Психосоматический симптом как результат использования незрелых психологических защит. Модель двухэшелонной линии обороны Митчерлиха Психосоматический симптом как результат нарушения объектных отношений
52 54 66 69 81
Психосоматический симптом как результат нарушения самоуважения. Эго-психология Кохута Психосоматический симптом как результат ресоматизации функций Я. Концепция десоматизации Шура Психосоматический симптом как результат переживаний потери объекта
90 93 101
Психосоматический симптом как результат алекситимии
109
Психосоматический симптом как результат ролевого конфликта. Теория Морено Психосоматический симптом как нарушение структуры Я. Концепция Аммона
115 123
Психосоматический симптом как результат интроекции дисфункциональных базисных схем. Когнитивные теории Психосоматический симптом как результат дисфункции семейной системы Концепция структурно-дискретной организации п