E-Book Overview
Аналитический обзор. – М.: ФГУ ГНЦССП им. В.П. Сербского Минздравсоцразвития России, 2011. – 44 с.
Аннотация. На основе анализа зарубежного и отечественного опыта представлены история развития взглядов на заместительную терапию, теоретическое обоснование и результаты ее многолетнего применения в европейских странах и в США. Показано, что заместительная терапия является формой социального контроля над наркопотребителями, ее эффективность определяется мощностью реабилитационного сопровождения и при его отсутствии не дает ожидаемых результатов.Для психиатров-наркологов, психотерапевтов, сотрудников Федеральной службы по контролю над наркотиками Российской Федерации.
E-Book Content
ФГУ “Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского” Министерства здравоохранения и социального развития РФ
Теория и практика заместительной терапии (по данным зарубежного и отечественного опыта)
Аналитический обзор
Москва - 2011
1
УДК 616.89 ББК 56.14 К49 Аналитический обзор подготовлен сотрудниками Федерального государственного учреждения “Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского” Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации доктором медицинских наук, профессором Т.В. Клименко, доктором медицинских наук, профессором А.Л. Игониным, кандидатами медицинских наук Д.В. Двориным, Ю.Б. Шевцовой, И.В. Андреевой. Издание рекомендовано к печати Ученым советом ФГУ “ГНЦССП им. В.П. Сербского” Минздравсоцразвития России – протокол № 10 от 26 ноября 2010 г.
К49 Клименко Т.В., Игонин А.Л., Дворин Д.В., Шевцова ЮБ., Андреева И.В.
Теория и практика заместительной терапии (по данным зару бежного и отечественного опыта): Аналитический обзор. – М.: ФГУ “ГНЦССП им. В.П. Сербского” Минздравсоцразвития России, 2011. – 44 с.
На основе анализа зарубежного и отечественного опыта представлены история развития взглядов на заместительную терапию, теоретическое обоснование и результаты ее многолетнего применения в европейских странах и в США. Показано, что заместительная терапия является формой социального контроля над наркопотребителями, ее эффективность определяется мощностью реабилитационного сопровождения и при его отсутствии не дает ожидаемых результатов. Для психиатров-наркологов, психотерапевтов, сотрудников Федеральной службы по контролю над наркотиками Российской Федерации.
ISBN 5-86002-082-2
ББК 56.14 © Т.В. Клименко и соавт., 2011. © ФГУ “ГНЦ ССП им. В.П.Сербского” Минздравсоцразвития России, 2011.
2
ВВЕДЕНИЕ На фоне общемирового роста количества наркопотребителей, в том числе и потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусными гепатитами “В” и “С”, все острее стоит проблема не только лечения наркозависимости, но и профилактика связанных с ней гемоконтактных инфекций 1. Скромные результаты лечения и реабилитации лиц с наркотической зависимостью актуализировали развитие такого профилактического направления, как программы снижения вреда от наркотиков и как одного из вариантов – программы заместительной терапии (ЗТ) 2. Суть программ ЗТ состоит в замене нелегального и привычного для наркозависимого наркотика легальным препаратом с аналогичными биологическими эффектами. Изначально ЗТ предлагалась как паллиативная программа поддерживающей терапии для наиболее тяжелых больных с опиатной зависимостью, которые плохо удерживаются в реабилитационных программах абстинентного типа. Затем она стала рассматриваться в рамках общей терапевтической концепции 3 как ступень на пути 1 Литвинцев С.В. и др. Качество жизни при наркотической зависимости и инфицированности ВИЧ и гепатитами “В” и “С” // Наркология. -2004 - №3. – С.48-49. Вайтек Ч. Последние тенденции эпидемии ВИЧ в Восточной Европ