выявление пациентов с суицидальным риском в общемедицинской практике

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГУО «БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ» КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ Е.В. ЛАСЫЙ, О.И. ПАРОВАЯ ВЫЯВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СУИЦИДАЛЬНЫМ РИСКОМ В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ Учебно-методическое пособие Минск, БелМАПО, 2011 УДК 616.89-008.441.44-07(075.9) ББК 56.14я73 Л26 Рекомендовано Учебно-методическим Советом БелМАПО в качестве учебно-методического пособия, протокол № Авторы: Доцент кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО, кандидат мед. наук Е.В. Ласый Аспирант кафедры психиатрия и наркология БелМАПО О.И. Паровая Е.В. Ласый, О.И. Паровая Л26 Выявление пациентов с суицидальным риском в общемедицинской практике: Учеб. - метод. пособие / Е.В. Ласый, О.И. Паровая. Мн.: БелМАПО, 2012. – 34 с. ISBN Учебно-методическое пособие основано на современных литературных данных и клиническом опыте диагностики состояний с повышенным суицидальным риском у представителей различных социальных слоѐв населения и пациентов с соматической патологией и психическими расстройствами разной тяжести и регистров. Представлены практические рекомендации по оценке риска суицида и поддержанию терапевтических отношений с пациентами, имеющими высокий риск самоубийства. Данные подтверждены сведениями из современных научных обзоров. Предназначено для врачей лечебных специальностей. ISBN УДК 616.89-008.441.44-07(075.9) ББК 56.14я73 © Ласый Е.В., О.И. Паровая © Оформление. Белорусская медицинская академия последипломного образования, 2012 2 ВВЕДЕНИЕ Суицидальное поведение представляет собой актуальную этическую, моральную, социальную и медицинскую проблему. Ежегодно самоубийства совершают от 873 тыс. до 1 млн. человек во всѐм мире, включая 163 тыс. в Европейском регионе [11]. Самоубийство является 13-й по счѐту причиной смерти во всѐм мире, а в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе оно занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий [7]. Предположительно в 1020 раз большее количество людей совершает суицидальные попытки, что выдвигает эту форму аутоагрессии на 6-е место среди причин потери трудоспособности в мире [12]. Показатель суицидов в Республике Беларусь составил 22,9/100000 в 2011 г., что значительно превышает среднемировой уровень (14,5/100000 в 2000 г.). Профилактика суицидального поведения представляет собой важную социальную задачу [6, 8], осуществление которой возможно только при интеграции усилий множества специалистов разного профиля в единую превентивную стратегию. К сожалению, среди медицинских работников распространено мнение, что диагностика и предотвращение суицидального поведения относятся исключительно к компетенции психиатров и психотерапевтов. Однако люди с психологическими проблемами и психическими расстройствами значительно чаще обращаются к врачам другого профиля. При этом они могут либо не осознавать своих проблем, либо просто опасаться обращения к психиатру и психотерапевту. По данным ряда исследователей 45-70% посещают врача терапевтического профиля за две недели до суицида или попытки. В среднем, врач общей практики сталкивается с суицидом среди своих пациентов каждые три с половиной года и с двумя суицидальными попытками ежег