институциональные и технологические основания модернизации здравоохранения : (на примере здравоохранительного сектора томской области)

М.В. Малаховская, Л.Г. Ленская, Н.Г. Цап ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Томск Издательский Дом Томского государственного университета 2016 УДК 614.2+ 65.01+330+338 ББК 51.1(2РОС=4ТОМ) М18 Малаховская М.В., Ленская Л.Г., Цап Н.Г. М18 Институциональные и технологические основания модернизации здравоохранения (на примере здравоохранительного сектора Томской области). – Томск : Издательский Дом Томского государственного университета, 2016. – 332 с. ISBN 978-5-94621-532-9 В монографии представлены результаты применения методологии многопредметного блага к исследованию трансформаций, воплощающихся в здравоохранительной системе Томской области. Анализ выявляет множественность и сложность состава интересов участников, требующих учета в процессе модернизации здравоохранительных практик. Авторы предлагают аналитическую концепцию установления взаимосвязи между благами «здоровье» и «здравоохранение», позволяющую детализировать задачи модернизации доступности и адресности для здравоохранительной помощи, и представляют результаты применения подхода сложносоставности, многосубъектности и связанности к анализу состояния здравоохранения конкретной территории. Монография адресована исследователям – теоретикам и практикам, решающим задачи повышения эффективности деятельности. Рецензенты: Г.Э. Черногорюк, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины СибГМУ Росздрава, д-р мед. наук, профессор; В.Е. Шипаков, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии СибГМУ Росздрава, профессор, д-р мед. наук, главный внештатный анестезиолог-реаниматолог городского управления здравоохранением; А.И. Цуканов, руководитель службы реконструктивной и пластической хирургии ОГАУЗ «ТОКБ», д-р мед. наук, хирург высшей категории, Отличник здравоохранения РФ, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Томской области по организации медицинской помощи по профилю пластическая хирургия, президент САПРЭХ ISBN 978-5-94621-532-9 © Малаховская М.В., Ленская Л.Г., Цап Н.Г., 2016 Введение ПРЕДИСЛОВИЕ Разделяя позицию, согласно которой политика управления здоровьем не тождественна политике управления здравоохранением, мы предприняли инициативное исследование, результаты которого предлагаем вашему вниманию. Выступая потребителем здравоохранительной помощи и носителем самосохранительного поведения, каждый из нас задумывается о способах своего взаимодействия с системой здравоохранения, признавая здоровье базовым благом1, обеспечивающим наше существование2. Коль скоро это так, то понятно, почему здравоохранение как отрасль деятельности отнесено к числу национальных приоритетов, к сфере национальной безопасности и гражданской ответственности России. 1 Ввиду принадлежности здравоохранения к общественному сектору национальных социально-экономических систем многие из детерминант справедливости и несправедливости в отношении здоровья оказываются приоритетными не только для других сегментов национальных экономик, но и для государств и обществ, давая инструменты таким приоритетам, как социальная интеграция / сплоченность, сокращение бедности, устойчивое развитие, а также устойчивость местных сообществ к неблагоприятным воздействиям, включая социальные, экономические и экологические воздействия. См.: Стратегическое руководство для обеспечения справедливости в отношении здоровья. Реализация ценностных установок и целей политики «Здоровье–2020» в Европейском регионе ВОЗ. 2014. xiv, 84 с. URL: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-determinants/social-determinants/publications/2013/governance-for-health-equity (дата обращения: 20.12.2014). 2 По данным международного проекта Глобального бремени болезней, индекс «потерянные годы жизни» составлял в России в 2010 г. 25 387,30 года на 100 000 населения, что в 2 раза выше ур